출산 후 출혈은 신생아 부모에게 흔한 걱정거리로, 주의 깊은 주의와 이해가 필요합니다. 이 글에서는 산모의 산후 출혈 관리와 신생아의 출혈 문제에 대한 포괄적인 개요를 제공합니다. 원인을 파악하고 적절한 조치를 취하면 산모와 아이 모두의 웰빙을 보장할 수 있습니다. 산후 관리의 미묘한 차이를 이해하는 것은 부모 역할로의 원활한 전환에 필수적입니다.
👶 산모의 산후 출혈
산후 출혈(PPH)은 출산 후 과도한 출혈을 말합니다. 이는 출산 후 첫 24시간 이내(조기 PPH) 또는 산후 최대 12주(후기 PPH)에 언제든지 발생할 수 있는 심각한 상태입니다. 합병증을 예방하려면 신속한 인식과 관리가 중요합니다.
산후 출혈의 원인
PPH에는 여러 가지 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.
- ✔ 자궁무력증: 이는 가장 흔한 원인으로, 출산 후 자궁이 적절하게 수축되지 않는 경우입니다.
- ✔ 태반 잔류: 태반 조각이 자궁 내에 남아 있으면 자궁이 제대로 수축되지 않을 수 있습니다.
- ✔ 상처: 분만 시 자궁경부, 질, 회음부가 찢어지면 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다.
- ✔ 응고 장애: 폰 빌레브란트병과 같은 기존 질환이나 후천적 질환은 혈액 응고를 방해할 수 있습니다.
- ✔ 자궁 역전: 자궁이 안쪽으로 뒤집히는 드물지만 심각한 합병증입니다.
산후 출혈의 증상
PPH 징후를 인식하는 것은 시기적절한 개입에 필수적입니다.
- ❗ 1시간에 패드 두 개 이상이 젖을 정도로 과도한 출혈.
- ❗ 큰 혈전이 배출됨.
- ❗ 현기증이나 머리가 어지러움.
- ❗ 심박수가 빨라짐.
- ❗ 혈압 감소.
- ❗ 질과 회음부 부위의 붓기와 통증.
산후 출혈 관리
PPH에 대한 관리 전략은 출혈의 근본 원인과 심각도에 따라 달라집니다.
- 자궁 마사지: 자궁을 정기적으로 마사지하면 자궁이 수축하고 출혈을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 종종 첫 번째 치료 방법입니다.
- 약물: 옥시토신, 미소프로스톨, 메틸레르고노빈, 카보프로스트는 자궁 수축을 돕는 데 사용되는 약물입니다. 이러한 약물은 의료 전문가만 투여해야 합니다.
- 잔류 태반의 수동 제거: 태반 조각이 잔류된 경우, 의료 서비스 제공자가 수동으로 제거합니다.
- 찢어진 상처 복구: 자궁 경부, 질, 회음부의 찢어짐은 수술로 복구합니다.
- 수혈: 심각한 경우, 손실된 혈액을 보충하기 위해 수혈이 필요할 수 있습니다.
- 자궁 탐폰 삽입술: 풍선 장치를 자궁에 삽입하고 부풀려 압력을 가하고 출혈을 멈춥니다.
- 수술: 드물지만 자궁동맥 결찰술이나 자궁적출술(자궁 제거) 등의 수술이 필요할 수 있습니다.
산후 출혈 예방
PPH를 예방하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치는 다음과 같습니다.
- 💊 분만 직후 옥시토신을 투여하는 등 분만 제3단계를 적극적으로 관리합니다.
- 💊 탯줄을 일찍 잡아당기고 잘라냅니다.
- 💊 태반을 꺼내기 위해 탯줄 견인력을 조절합니다.
- 💊 태반이 완전한지 확인하기 위한 철저한 검사.
👶 신생아 출혈
산모의 PPH보다 흔하지는 않지만 신생아에게도 출혈이 발생할 수 있습니다. 잠재적인 원인과 이를 해결하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 비타민 K 결핍은 주요 관심사이며, 징후를 일찍 인식하는 것이 중요합니다.
신생아 출혈의 원인
신생아 출혈은 여러 가지 요인에 기인할 수 있습니다.
- ✔ 비타민 K 결핍 출혈(VKDB): 이는 신생아의 혈액 응고에 필수적인 비타민 K 수치가 낮기 때문에 발생합니다.
- ✔ 분만 중 외상: 산모집게나 진공 흡입 추출법으로 인해 경미한 출혈이 발생할 수 있습니다.
- ✔ 혈우병: 혈액 응고를 방해하는 희귀한 유전적 질환입니다.
- ✔ 혈소판 감소증: 감염이나 면역 장애 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있는 혈소판 수치 감소입니다.
비타민 K 결핍 출혈(VKDB)
VKDB는 이전에 신생아 출혈성 질환으로 알려졌으며 세 가지 형태로 나타날 수 있습니다.
- 초기 VKDB: 일반적으로 산모가 특정 약물을 사용한 것으로 인해 생후 24시간 이내에 발생합니다.
- 고전적 VKDB: 생후 1~7일 사이에 발생합니다.
- 후기 VKDB: 생후 2주에서 12주 사이에 발생하며, 종종 출생 시 비타민 K 주사를 맞지 않고 모유만 먹은 영아에게 발생합니다.
신생아 출혈 증상
신생아 출혈의 다음과 같은 징후에 주의하세요.
- ❗ 탯줄 끝에서 출혈이 있어요.
- ❗ 쉽게 멍이 든다.
- ❗ 코나 입에서 출혈이 있음.
- ❗ 대변에 피가 섞여 있어요.
- ❗ 토혈.
- ❗ 발작(심각한 두개내출혈의 경우).
신생아 출혈 관리
신생아 출혈을 관리하는 방법은 원인에 따라 달라집니다.
- 비타민 K 주사: 비타민 K 주사는 일반적으로 VKDB를 예방하기 위해 출생 직후 신생아에게 투여됩니다.
- 비타민 K 보충제: 어떤 경우에는 경구 비타민 K 보충제가 권장될 수 있지만 주사만큼 효과적이지는 않습니다.
- 기저 질환에 대한 치료: 출혈이 혈우병이나 혈소판감소증으로 인해 발생하는 경우, 해당 질환에 대한 특수 치료가 필요합니다.
- 지지적 치료: 심각한 경우, 수혈이나 기타 지지적 치료가 필요할 수 있습니다.
신생아 출혈 예방
VKDB를 예방하는 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.
- 💊 출생 직후 모든 신생아에게 비타민 K 주사를 정기적으로 투여합니다.
👱 Lochia: 정상적인 산후 출혈
로키아는 출산 후 발생하는 정상적인 질 분비물입니다. 혈액, 점액 및 자궁 조직으로 구성됩니다. 로키아의 여러 단계를 이해하는 것이 PPH와 구별하는 데 중요합니다.
로키아의 단계
로키아는 3단계로 진행됩니다.
- Lochia Rubra: 분만 후 첫 3-4일 동안 발생합니다. 밝은 빨간색이며 작은 혈전이 들어 있을 수 있습니다.
- 세로사 로키아: 산후 4일차에서 10-14일차에 발생합니다. 색상은 분홍빛 갈색입니다.
- Lochia Alba: 산후 2주에서 6주 사이에 발생합니다. 색상은 황백색입니다.
로키아에 대한 의료 지원을 구해야 하는 경우
혈변은 정상적인 현상이지만, 특정 징후는 의학적 치료가 필요합니다.
- ❗ 1시간에 패드 2개 이상이 젖을 정도로 심한 출혈.
- ❗ 큰 혈전이 배출됨.
- ❗ 악취가 나는 로키아.
- ❗ 발열.
- ❗ 복통.
⚠ 중요 고려 사항
산모와 아기 모두의 산후 출혈에는 경계와 신속한 조치가 필요합니다. 의료 제공자와의 열린 소통이 중요합니다. 조기 발견과 적절한 관리로 결과를 크게 개선할 수 있습니다.
- 산후 출혈과 관련된 우려 사항이 있으면 반드시 의료 전문가와 상의하세요.
- 의료 서비스 제공자의 지시를 주의 깊게 따르세요.
- 모든 예정된 산후 검진에 참석하세요.
